0

Hiện chưa có sản phẩm

Tổng tiền:

Thoái hóa diểm vàng Nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa

Thoái hóa diểm vàng Nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa

Thoái hóa điểm vàng bởi vì độ tuổi (AMD) là căn nguyên chủ yếu dẫn đến biến mất thị lực trung tâm không hồi phục ở Tây bán cầu. Trong giai đoạn đầu của căn bệnh, suy nhược thị lực gồm có suy giảm khả năng thích ứng với bóng tối. Tuy vậy, lúc căn bệnh phát triển, thị lực ngày càng bị giảm sút, mô võng mạc bị thoái hóa cũng như mắc thương tổn dứt điểm. Bởi vì thế, điều cấp thiết là cần phải hiểu kỹ hơn các cơ chế tử cơ bản của sự phát triển và tiến triển của căn bệnh, đi kèm quá trình tiến triển theo thời điểm của những mất cân bằng bệnh lý xảy ra tại võng mạc. Việc đó là quan trọng để định vị các mục tiêu chữa trị tiềm năng. Bài viết sẽ giúp cho Hai bạn biết rõ hơn về hiện tượng thoái hóa điểm vàng cũng như phương pháp phòng tránh và chữa trị bệnh! Cùng nghiên cứu đối với chúng mình nhé.

Thoái hóa điểm vàng là gì?

Thoái hóa điểm vàng do độ tuổi (AMD) là 1 mức độ tại mắt có nguy cơ khiến tầm trông trung tâm của Các bạn kém, nhạt đi. Nó tiếp diễn bởi vì phác đồ lão hóa gây tổn thương điểm vàng – 1 trung tâm giúp cho kiểm soát khoảng tầm nhìn xa và tình hình sắc nét của mắt. Điểm vàng là 1 phần của võng mạc (mô mẫn cảm với ánh sáng nằm ở phía sau của mắt).

Thoái hóa điểm vàng là 1 trạng thái thường gặp – đây là một trong những nguyên do hàng đầu dẫn đến biến mất thị lực tại người cao tuổi. AMD không gây ra mù mắt tận gốc tuy vậy vấn đề biến mất thị lực trung tâm của Bạn có nguy cơ khiến Hai bạn khó khăn trong vấn đề nhìn nhận khuôn mặt, đọc sách, lái xe hoặc khiến cho các công vấn đề cần đến khoảng tầm nhìn hầu như chế biến ăn hay sửa trị mọi thứ lân cận nhà.

Thoái hóa điểm vàng là 1 nguyên nhân hàng đầu dẫn tới mất thị lực tại người già

Thoái hóa điểm vàng là một nguyên do chính gây biến mất thị lực tại người cao tuổi

Thoái hóa điểm vàng diễn ra rất trễ ở một số người và sớm hơn tại các thành phần khác biệt. Nếu như Các bạn mắc AMD sớm, Hai bạn có khả năng không nhận thấy thị lực mắc suy giảm trong 1 thời gian dài. Đó là lý do tại vì sao Hai bạn cần phải đi khám bác sĩ mắt liên tục để biết Các bạn thì có bị Thoái hóa điểm vàng hay không.

được xem thêm: đau mắt đỏ: nguyên do, triệu chứng và cách chữa

2. Thoái hóa điểm vàng bao gồm một số dạng nào?

liệu có 2 dạng thoái hóa điểm vàng: Thoái hóa điểm vàng khô cũng như thoái hóa điểm vàng ướt.

đa số các bạn nam mắc thoái hóa điểm vàng đều mắc AMD thể khô (còn gọi là AMD thể teo). Đây là khi điểm vàng mỏng dần theo sự lão hóa của người. AMD thể khô thường hay xảy ra theo 3 giai đoạn: kịp thời, trung gian cũng như muộn. Mức độ này thường tiến triển chậm trong vài ba năm. Chưa có phương pháp trị vĩnh viễn AMD thể khô giai đoạn cuối, nhưng mà Hai bạn có thể tìm cách để dùng hiệu quả nhất thị lực còn lại của bản thân. Cùng với Nếu như Bạn mắc AMD thể khô thời kỳ cuối chỉ ở 1 mắt, Hai bạn có thể thực hiện các bước để bảo vệ mắt còn lại của mình.

AMD thể ướt (còn gọi là AMD tân mạch), là 1 kiểu thoái hóa điểm vàng muộn ít thường thấy hơn, thường hay dẫn tới mất thị lực sớm hơn so đối với AMD thể khô. Người bị bệnh tại bất cứ giai đoạn nào của AMD khô đều có khả năng chuyển thành AMD ướt – nhưng mà AMD ướt liên tục là thời kỳ muộn của thoái hóa điểm vàng. Mức độ này xảy ra khi một số mao mạch không bình thường phát triển ở phía dưới của mắt cũng như làm cho tổn thương điểm vàng. Tin tốt là AMD thể ướt Ngày nay đã liệu có những biện pháp trị hữu hiệu.

3. Dấu hiệu nhận biết của giai đoạn thoái hóa điểm vàng

một số dấu hiệu của AMD tùy vào giai đoạn. AMD thể khô diễn ra theo 3 giai đoạn: kịp thời, trung gian và muộn. AMD là 1 bệnh phát triển – có nghĩa là những biểu hiện thường hay trở nên tồi tệ hơn theo khoảng thời gian.

AMD thể khô sớmkhông dẫn đến bất kỳ triệu chứng đáng kể nào.

Trong AMD thể khô trung gian, những bạn nam vẫn không dấu hiệu biểu hiện. Những nam giới khác có khả năng cảm thấy những dấu hiệu nhẹ Trên đây mắt như nhạt nhẹ tại địa điểm trung tâm tầm khoảng trông của họ hoặc không dễ nhìn rõ trong điều kiện ánh sáng kém vào ban tối.

Trong AMD muộn (loại ướt hay khô), nhiều bạn nam từng báo cáo rằng khi nhìn những đường trực tiếp, chúng bắt đầu trở nên gợn sóng hay cong. Bạn cũng có thể có cảm giác một khu vực mờ tịt gần khu vực trung tâm khoảng tầm nhìn của Hai bạn. Khi tiến triển theo thời gian, vùng mờ này có khả năng lan rộng hơn hoặc Các bạn có nguy cơ xuất hiện những điểm trống. Màu sắc cũng thì có vẻ kém tươi sáng hơn trước và Các bạn có khả năng thấy khó khăn hơn lúc quan sát trong điều kiện ánh sáng kém.

cần đi khám Nếu Các bạn có những biểu hiện của thoái hóa điểm vàng

nên đi khám bác sĩ Nếu mà Các bạn thì có những dấu hiệu của thoái hóa điểm vàng

các đường thẳng quan sát gợn sóng là một sự cảnh báo AMD muộn. Nếu như Các bạn nhận thấy triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa về mắt ngay tức thì để được phỏng đoán cũng như điều trị kịp thời.

xem thêm: Tổng hợp 15 đồ ăn tốt cho mắt giúp cho mắt sáng khỏe

4. Thoái hóa điểm vàng thì có chữa được không?

Bây giờ, chưa có biện pháp nào để chữa AMD loại khô. Tuy vậy, một số bạn nam mắc cận thị hay mất đi thị lực nghiêm trọng có thể được chi trả lợi từ việc kết hợp những chất bổ sung dinh dưỡng. 1 Thống kê lớn (AREDS và nghiên cứu AREDS 2 sau này) cho biết có khả năng làm cho trễ việc AMD thể khô của họ bằng cách bổ sung một số vitamin cũng như khoáng chất này hàng ngày:

Vitamin C (500 mg)

Vitamin E (400 IU)

Lutein (10 mg)

Zeaxanthin (2 mg)

Kẽm (80 mg)

Đồng (2 mg)

bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa của Bạn có nguy cơ kết luận Các bạn biết liệu vitamin cùng với khoáng chất thì có được khuyến nghị cho biết căn bệnh AMD thể khô của Hai bạn hoặc không, do không phải mọi một số dạng đều thì có lợi từ các chất cho thêm AREDS. Bạn nam hút thuốc tránh lấy beta carotene bởi vì nó gây tăng khả năng ung thư phổi.

những dạng thức ăn tốt kết luận mắt: Rau lá xanh đậm, hoa quả cũng như rau màu vàng, cá, và 1 chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất dinh dưỡng đã được cho biết rằng là thì có lợi phỏng đoán những nam giới bị AMD.

AMD ướt có thể được chữa lành Nếu Bạn tuân theo điều trị: Để giúp chữa AMD thể ướt, có một số kiểu thuốc được gọi là thuốc kháng VEGF. Điều trị với Anti-VEGF giúp cho giảm sút số lượng một số tĩnh mạch thất thường trong võng mạc của Hai bạn. Nó cũng khiến chậm bất cứ sự rò rỉ nào từ các tĩnh mạch. Thuốc này được đưa đến mắt của Bạn thông qua một cây kim cực kỳ mảnh.

thủ thuật laser cũng có nguy cơ được sử dụng để trị một số loại AMD thể ướt. Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mắt của Bạn chiếu 1 chùm ánh sáng laser vào một số tĩnh mạch bất thường. Điều này hạn chế lượng tàu cũng như khiến cho trễ việc rò rỉ của chúng.

5. Thành phần không khó mắc thoái hóa điểm vàng

khả năng nhiễm bệnh thoái hóa điểm vàng cao hơn đối với một số nam giới thuộc mức độ sau:

Tuổi tác: khả năng mắc AMD tăng dưới 55 tuổi.

Dân tộc: người da trắng có khả năng bị AMD nhiều hơn so với các dân tộc khác.

Tiền sử gia đình: khoảng 20% một số nam giới bị AMD có họ hàng bắt gặp cấp độ này.

Hút thuốc lá: những nam giới đang hút thuốc có thể có nguy cơ bị bệnh AMD cao gấp 4 lần so đối với các nam giới chưa bao giờ hút thuốc.

Béo phì: Thừa cân hay béo phì, kèm theo các nhân tố sự liên quan – ví như cao huyết áp cùng với mức cholesterol cao – làm cho tăng thêm nguy cơ bị bệnh thoái hóa điểm vàng.

một số nhân tố khác có nguy cơ bao gồm:

Chất béo trong chế độ ăn: một số khảo sát chỉ ra rằng những người tiêu thụ rất nhiều chất béo bão hòa liệu có rất nhiều nguy cơ bị AMD hơn.

sờ với ánh sáng: những nghiên cứu cho biết rằng ánh sáng trông xuất hiện năng lượng cao cũng như tia cực tím (UV), gồm cả chạm đối với ánh nắng mặt trời, có nguy cơ là một yếu tố khả năng gây thoái hóa điểm vàng. Thống kê được công bố Vừa rồi tạp chí JAMA Ophthalmology năm 2001 chẩn đoán rằng không có mối liên hệ. Nhưng, hầu hết các bác sĩ nhãn khoa đều tư vấn Hai bạn cần phải sử dụng kính râm bảo vệ thuyên giảm tia UV.

coi thêm: mức độ mắt nhạt nguyên nhân do đâu và cách ngăn ngừa

6. Giải pháp phòng ngừa thoái hóa điểm vàng ngay tại nhà

khảo sát từng Gợi ý rằng những chất cho thêm có khả năng giúp cho trì hoãn sự phát triển của AMD.

Vitamin, khoáng chất cũng như chất chống oxy hóa: những nghiên cứu đã cho biết rằng những thành phần dưới đây có nguy cơ có hữu hiệu Nếu mà lấy Trong thời gian trung gian hay thời kỳ muộn:

vitaminC (500 mg)

vitamin E (400 IU)

oxit kẽm (80 mg)

oxit đồng(oxit cupric 2 mg)

lutein (10 mg)

zeaxanthin (2 mg)

một số chất này được gọi là chất cung cấp của nghiên cứu bệnh Mắt sự liên quan tới Tuổi (AREDS cùng với AREDS2), có khả năng được mua mà không cần kê đơn, song người bệnh cần thảo luận với chuyên gia trước và giữ gìn họ mua đúng kiểu.

Vitamin không cần phải là cách chữa căn bệnh AMD, nhưng chúng có thể giúp khiến chậm sự tiến triển của bệnh.

Axit béo omega-3: một phân tích tổng hợp được công bố vào năm 2008 đã từng kết hợp chế độ sinh hoạt không ít axit béo omega-3 , được xác định thấy trong hạt lanh cũng như dầu cá, với giai đoạn sớm hơn của AMD. Song, một số nhà khảo sát cho bằng chứng thiếu mạnh để hỗ trợ việc sử dụng thức ăn bổ sung chứa đối tượng omega-3 để ngăn ngừa bệnh. Một nhận xét khác biệt, được xuất bản vào năm 2015, kết luận rằng chưa có mối liên hệ giữa Omega 3 và hiện tượng thoái hóa điểm vàng.

kĩ thuật tế bào gốc: các tìm hiểu đã từng Tìm hiểu rằng 24 giờ nào đó một số tế bào gốc của con bạn nam có thể chấp nhận võng mạc tự hồi phục. Vào tháng 3 năm 2018, BMJ đã báo cáo rằng hai bạn nam mắc AMD ướt vô cùng nặng nề đã khôi phục thị lực của họ dưới phương pháp tế bào gốc.

Kính viễn vọng thu nhỏ có thể cấy ghép (IMT): một khảo sát khác cho rằng kính viễn vọng làm nhỏ có thể cấy ghép (IMT) có nguy cơ tăng cường khoảng quan sát của một số nam giới bị AMD thời kỳ muộn. Một số phục hồi bao gồm phục hồi 1 phần thị lực cùng với gia tăng khả năng vận động độc lập. Tuy nhiên, tầm khoảng quan sát sẽ bị giảm cũng như bạn nam đó sẽ chưa thể lái xe ô tô. taiday taiday taiday taiday taidaytaidaytaidaytaiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday tại đây taiday taiday taiday

7. Cách cho

trong khi xét nghiệm mắt, bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa của Bạn có nguy cơ yêu cầu Các bạn trông vào lưới Amsler. Lưới này giúp cho Các bạn cảm thấy bất cứ điểm mờ, méo hay trống nào trong khoảng tầm quan sát của Bạn. Bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa cũng vẫn trông vào phía bên trong mắt của Hai bạn thông qua 1 thấu kính tuyệt nhiên. Bạn nam đó có thể nhìn thấy Nếu thì có các biến đổi trong võng mạc cùng với điểm vàng.

bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt khiến cho giãn đồng tử vào mắt Hai bạn để mở rộng đồng tử . Điều đó chấp thuận bác sĩ quan sát qua một thấu kính đặc biệt vào bên trong mắt của Bạn. Chụp cắt lớp phối hợp quang học (OCT) là 1 cách khác biệt để xem xét kỹ lưỡng võng mạc. Một máy quét võng mạc và cung cấp hình ảnh cực kỳ chi bài tiết của võng mạc cùng với điểm vàng.

Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) là một phương pháp hiệu quả để kết luận AMD

Chụp cắt lớp phối hợp quang học (OCT) là một biện pháp hiệu quả để chẩn đoán AMD

bác sĩ có nguy cơ chụp mạch huỳnh quang để quan sát mức độ Hiện tại trong võng mạc của Hai bạn. Thuốc nhuộm fluorescein có màu vàng được tiêm vào tĩnh mạch, thường hay là ở cánh tay của Các bạn. Thuốc nhuộm đi qua một số mao mạch của Hai bạn. Sau đó, 1 máy ảnh tuyệt nhiên chụp ảnh võng mạc khi thuốc nhuộm đi lại khắp một số tĩnh mạch của nó. Điều đó cho rằng sự hiện diện của những mạch máu mới bất thường đang tiến triển sau võng mạc.

xem thêm: TOP 10 Thuốc bổ mắt giúp cho mắt sáng giảm sút cận thị thì tốt hơn hết

8. Biện pháp chữa thoái hóa điểm vàng

một số bạn nam liệu có nhân tố khả năng thoái hóa điểm vàng nên tiến hành xét nghiệm mắt thường xuyên để cảm nhận thoái hóa điểm vàng trước khi hiện tượng trở nên trầm trọng hơn. Chữa trị chưa thể khôi phục thị lực tuy nhiên có thể gây trễ tiến triển của bệnh.

8.1. AMD khô

AMD thể khô thường không dẫn đến mất đi thị lực đầy đủ, cùng với thường thì thị lực ngoại vi sẽ vẫn đang.

việc cần thiết là phải thích nghi với bệnh, gia tăng thói quen sống cũng như tìm kiếm những phương pháp để ưu việt hóa thị lực còn lại.

các mẹo có thể bao gồm:

sử dụng 1 ống kính lúp

đọc sách in khổ lớn

lấy đèn đọc chuyên sâu

8.2. AMD ướt

những biện pháp trị có nguy cơ ngăn chặn sự tiến triển của AMD thể ướt, hay AMD tân mạch, điều cấp thiết là cần phải trị ngay sau đó để có hiệu quả do một lúc thị lực bị mất đi vô cùng khó tìm lại.

8.2.1. Thuốc chống VEGF

Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mao mạch (VEGF) là chứa một hóa chất giúp hình thành các mạch máu mới trong mắt của các bạn nam mắc AMD thể ướt. Thuốc chống VEGF giúp kìm chế hóa chất này để nó chưa thể sản sinh bất kỳ mạch máu nào nữa. Các loại thuốc rõ ràng Trên thị trường gồm ranibizumab (Lucentis) cùng với bevacizumab (Avastin).

Thuốc chống nhân tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF)

Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF)

trước tiên bác sĩ sẽ lấy thuốc tê ở mắt, Rồi sẽ tiêm thuốc vào mắt với 1 cây kim cực kỳ nhỏ. Việc chữa cần phải lặp lại vài tuần 1 lần. Trong một tỷ lệ, điều trị với thuốc kháng VEGF đã từng phục hồi lại một phần thị lực, nhưng mà Điều này tùy theo từng cá nhân cùng với những dấu hiệu mà họ liệu có.

trị với Anti-VEGF thường không dẫn tới bất kỳ công dụng không nguyện vọng nào, nhưng mà trong một tỷ lệ có thể diễn ra đau, sưng, đỏ cùng với mờ tịt mắt sau lúc tiêm.

Trong một tỷ lệ vô cùng hiếm, việc chữa có nguy cơ dẫn tới một số hậu quả, ví như thương tổn võng mạc, tổn thương thủy tinh thể của mắt cũng như viêm nhiễm.

8.2.2. Kỹ thuật quang động

Verteporfin, một kiểu thuốc huỳnh quang, được tiêm vào cánh tay của người bệnh. Verteporfin có khả năng gắn vào các protein trong mạch máu. Nó giúp chúng ta nhận diện các mạch máu bất thường trong điểm vàng của mắt.

ban đầu, tia laser được chiếu qua mắt Trong lúc tầm khoảng 1 phút. Lúc được kích hoạt do tia laser, những mao mạch thất thường trong điểm vàng sẽ bị phá hủy. Việc đó diễn ra mà không gây nên bất kỳ thương tổn nào với những mô cận kề mắt. Nếu mà một số mạch có khả năng mắc phá hủy, máu hay chất lỏng không thể thoát ra phía ngoài và gây tổn thương điểm vàng thêm nữa.

những người bị bệnh cần phải trị với kỹ thuật quang động vài tháng 1 lần. Cách chữa này có được sử dụng Trên đây người bệnh hay không phụ thuộc vào khu vực của một số mạch máu đích cũng như giai đoạn tác động của chúng đến điểm vàng.

giải pháp chữa trị này ít được sử dụng hơn so với tiêm kháng VEGF.

8.2.3. Liệu pháp laser

đôi lúc, chuyên gia nhãn khoa sẽ lấy tia laser để điều trị những mao mạch không bình thường trong võng mạc. Cách này cũng không được dùng liên tiếp như những liệu pháp không giống song có khả năng hợp lý trong một số trường hợp.

Lời kết

Thoái hóa điểm vàng là một giai đoạn hay bắt gặp cùng với nguy hại đe dọa đến thị lực của nhiều nam giới, làm suy giảm nặng tin cậy đời sống người bị bệnh. Vì vậy, từng người chúng ta cần hiểu rõ các thắc mắc cơ bản của bệnh thoái hóa điểm vàng để biết cách phòng ngừa và xử trí sớm khi liệu có triệu chứng.

https://www.ices.dk/icessurveys/lists/2018_tools_for_ebm/dispform.aspx?id=9279 https://info.undp.org/docs/dao/unsp2015/lists/postsurvey/item/displayifs.aspx?id=21629 https://myctb.org/wst/kck-yvp2/Lists/Join%20the%20Network/DispForm.aspx?ID=20588 https://trungtamytethanhkhe.com/question/benh-tri-sau-sinh-nguyen-nhan-do-dau-va-cach-chua-tri-benh-hieu-qua/ https://www.cjtulcea.ro/sites/cjtulcea/ServiciiElectronice/Lists/Intrari/DispForm.aspx?ID=2716 https://servicedesksurvey.cancercare.on.ca/Lists/TicketClosureSurvey/DispForm.aspx?ID=5516 http://extension.unimagdalena.edu.co/extension/Lists/Contactenos/DispForm.aspx?ID=2725 https://computer.ju.edu.jo/Lists/Alumni%20Feedback%20Survey/DispForm.aspx?ID=38446 https://just.edu.jo/Centers/cic/Lists/feedback/DispForm.aspx?ID=4736 http://www.hmtu.edu.vn/Desktop.aspx/Chi-tiet-Forum/KDD/U_nang_buong_trung_trai/ https://www.gov.bn/Lists/eDarussalam%20Survey/DispForm.aspx?ID=85606 https://partners.skanska.com/usa/teams/DocuPro/Lists/Prequal%20Inquiry/DispForm.aspx?ID=10104 https://www.ine.gov.py/ckfinder/userfiles/files/healthcare/rong-kinh-hungyen.pdf https://easup.daklak.gov.vn/documents/3317863/0/sui-mao-ga-co-lay-khong-14thang3.pdf https://virtualteacher.kpese.gov.pk/vtwkaf/uploads/2023/03/benh-sui-mao-ga-co-lay-khong-14thang3.pdf

http://kbnn.quangnam.gov.vn/QTIUpload/HoiDap/CauHoi/2023/3/benh-sui-mao-ga-co-lay-khong-14thang3.pdf https://dmec.moh.gov.vn/documents/10182/41691887/upload_00039259_1678864355147.pdf https://pbgdplthainguyen.gov.vn/qa/detail/bsui-mao-ga-co-lay-khong-698/ http://dulichhaiphong.gov.vn/upload/2005660/fck/duong/pha-thai-bang-thuoc-14thang3.pdf http://huyendakha.kontum.gov.vn/upload/104863/fck/duong/pha-thai-ngoai-khoa-14thang3.pdf http://duongha.gialam.hanoi.gov.vn:8080/documents/405089/0/pha-thai-bang-thuoc-14thang3.pdf http://thanhpho.tuyenquang.gov.vn/upload/102839/fck/duong/pha-thai-ngoai-khoa-14thang3.pdf http://tuyengiao.hagiang.gov.vn/upload/64711/fck/duong/pha-thai-bang-thuoc-14thang3.pdf http://snnptnt.kontum.gov.vn/upload/104207/fck/duong/pha-thai-ngoai-khoa-14thang3.pdf https://www.quangninh.gov.vn/bannganh/BanDanVan/Trang/chi-tiet-gop-y.aspx?q=271 http://thanhdoan.donghoi.gov.vn/3cms/upload/tddh/File/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://thanhdoan.donghoi.gov.vn/3cms/upload/tddh/File/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://suoireo.sonla.gov.vn/upload//files/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://hoichuthapdoquangbinh.gov.vn/3cms/upload/hoichuthapdo/File/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://www.thongkecantho.gov.vn/uploads/files/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf https://dvc.bacninh.gov.vn/documents/20182/39889788/upload_00030888_1678760295359.pdf

https://declaration.gov.ge/ckfinder/userfiles/files/tim-hieu-benh-tri-noi-14thang3.pdf http://thongkekontum.gov.vn/upload/files/tim-hieu-benh-tri-noi-14thang3.pdf

https://dms.gov.vn/documents/20182/0/04170314032023_tim-hieu-benh-tri-noi-14thang3.pdf